Lesões Lombares
em esportes assimétrico
Ao trabalhar apenas um lado do corpo, acabamos
gerando instabilidades e lesões.
Há uma relação de lesões maiores em esportes que exigem uma surra com
movimento de rotação assimétricos (tênis, golfe, handebol, etc) com esportes
simétricas (natação, ciclismo, etc.), Essas lesões podem ser prevenidas por
conhecer bem a força de rotação lombar provocanda nesses esportes, bem como
desenvolver um programa do exercício apropriado.
Enquanto a maioria dos esportes
envolvem algum movimento de rotação ,
esportes que exigem bater ou atirar um objeto são chamados "esportes de
rotação ou assimétricos." Esportes
como golfe ou tênis requerem bater um objeto com uma (raquete ou taco de golfe,
neste caso) do complemento. Embora
estes esportes pareçam muito diferentes, ambos requerem movimentos rotacionais
da coluna lombar no plano transversal. Outros esportes, como dardo, também
podem ser incluídas como esportes de rotação, devido ao enorme braço de
alavanca que é gerado no braço com a lança, dois movimentos importantes ocorrem
na coluna lombar, aumentando o risco de lesões lombar. Essas lesões esportivas
geralmente ocorrem dentro do disco intervertebral, ligamentos, músculos e articulações
da coluna vertebral. Até
84% desses atletas têm experimentado pelo menos uma lesão nas costas ao longo
de sua carreira.
Segundo
Panjabi (1), existem os
três sistemas da coluna lombar que devem trabalhar
juntos para manter a Estabilidade do
mesmo:
·
Sistema
passivo :
ligamentos, discos intervertebrais, vértebras, etc
·
Estruturas Músulotendinosas da
região lombar
·
Sistema
Neural :
nervos e sistema nervoso.
Portanto, o
objetivo deste artigo é identificar a biomecânica da coluna lombar durante os
movimentos rotacionais de esportes e fornecer um programa de exercícios prévios
que guiará o movimento específico para cada esporte.
Biomecânica da
coluna lombar
A
coluna lombar é exposta a várias forças durante a rotação. Estas forças podem
afetar as articulações,
discos intervertebrais e os ligamentos . A maioria destas
forças são geradas dentro das áreas biomecanicamente seguras, sem efeitos
prejudiciais. A
rotação em si não é ruim para a coluna e foi mostrado para melhorar a
resiliência dos discos intervertebrais, aumentando a troca de fluidos e volume
de nutrientes sobre o disco. No
entanto, se a rotação se tornarem frequentes, as forças que ocorrem no disco
intervertebral pode danificar o anel.
O
D12-L1, L1-L2 e L2-L3 ( D = dorsal e L = Lomabres) são as juntas que têm maior
amplitude de movimento na rotação. A maior amplitude de movimento
disponível na coluna lombar é de cerca
de 5 a 7, reduzindo o comprimento da coluna. Uma vez que a rotação máxima é atingida,
a faceta comum, é comprimida e aumentaa as forças de cisalhamento. Flexão lombar
combinada com faixa de aumentos de movimento de 13,8%, devido ao aumento do
espaço intervertebral de rotação (2). Por extensão lombar outra forma que
reduz a amplitude de rotação de 23,8%, para diminuir o espaço intervertebral e
a compressão da faceta comum (2) produzida antes.
As
forças de compressão que atuam sobre o disco intervertebral, durante a rotação
é mínima, no entanto, se ocorrer a rotação com a flexão excessiva lombar,
aumenta a tensão no anel do disco e consequentemente a compressão da mesma. Se combinado com a extensão
aumenta a pressão na faceta lombar e no
interior da vértebra. As
forças de cisalhamento têm significante impacto sobre a saúde dos discos
intervertebrais. Costi
et al. (3)
constatou que, embora essas forças sejam maiores na flexão,a extensão e flexão lateral lombar comparado com
a rotação, foram menores. No
entanto, a força de cisalhamento relativo por grau de movimento foi maior
durante a rotação.
Como
vimos acima os
movimentos combinados de rotação e coluna de flexão / extensão são bastante
prejudicial para a coluna . Estes movimentos
combinados ocorrem em vários esportes, tal como na pré-contenda golfe em (4),
em que a rotação é combinado com um ligeiro alargamento lombar, para terminar a
combinação de rotação com uma ligeira curvatura na fase de jogada . Em tenistas, devido
aos diferentes locais da bola, ou rotação combinada com flexão e extensão lombar
para alcançar a bola e bateu com movimentos excessivos e faixas em várias
ocasiões.
Neste
ponto, os músculos da coluna vertebral e tronco contraem para estabilizar a
coluna e maximizar a transferência de poder a partir de suas pernas para os
braços. Mas,
se o atleta não puder manter esta posição durante o contato com a bola, a coluna
é desequilibrada e prejudicada. Por
isso, é essencial para uma boa coordenação e estabilizar a coluna durante um
movimento de rotação.
Tipo de lesão nas
costas
As
lesões da coluna lombar (cinco) podem ocorrer nos discos intervertebrais,
ligamentos e articulações. Em
função do aumento do ângulo de rotação, quando fletimos a coluna, o aumento do
estresse ocorre no disco intervertebral e transforma ele na principal resistência à rotação. Esse movimento
ocorre principalmente em movimentos onde o hit ocorre abaixo do nível dos
quadris, como pode acontecer em ténis ou hóquei .
Durante
o movimento de extensão e rotação articulações facetarai imediatamente como
resultado da redução do comprimido entre eles, quando estendemos o espaço da
coluna. Este
movimento combinado geralmente ocorre em movimentos como o serviço no tribunal ou
no campo de
beisebol .
Ocorre também,
embora com muito menos freqüência do que antes, lesões ligamentares, fratura
por avulsão dos processos transversos e distensões musculares.
Causas da lesão nas
costas
Embora
os médicos e terapeutas possam muitas vezes classificada como menor dor nas
costas que não é a causa de origem neuromusculoesqueletica, Koes et al. (6) propôs uma
outra classificação da dor lombar:
·
Lombalgia
Específica: causada
por hérnia de disco, artrite faceta, fratura vertebral. Os médicos
geralmente prescrevem um tratamento específico para os atletas.
·
Dor lombar
não específica: dor
lombar crônica que muitas vezes ocorre em atletas, e difícil de abordar pelos
médicos para o tratamento da causa da dor ignorada. É necessária uma
análise das possíveis causas de uma coluna muito trauma local.
Alguns
estudos têm sugerido que isolar os músculos específicos, como o eretor da espinha e o transverso abdominal ,
podem ter disfunção nos atletas com dor lombar crônica. Outros estudos
sugeriram que a
co-contração (contração simultânea de músculos
agonistas e antagonistas) e coordenação abdominal pode ser responsável por
lesão de volta, em vez de um músculo isolado. A teoria da disfunção em um músculo
isolado se concentra principalmente no transverso abdominal, mas estes estudos
não se concentram em praticantes de esportes de rotação. Outros estudos
apontam para a eretores da coluna, porque esse músculo desempenha um papel
estabilizador durante a rotação da coluna lombar. Cole e Grimshaw (7) relataram que
jogadores com dor lombar não especifica, ativou a eretores da coluna após o
início do swing. Embora
isso não pode ser generalizado para todos os esportes, esta descoberta reforça
a importância deste músculo na estabilização da coluna vertebral lombar.
Há
uma outra escola de pensamento que é baseado no conceito de estabilização por
meio da co-contracção
de vários eretor da coluna, multífidos, transverso abdominal e
oblíquos externos e internos. Richardson
et ai. (8)
apresentaram os maiores níveis de co-contracção que ocorrem durante esforços
isométricos de rotação, de modo que é razoável assumir que o aumento do risco
de lesões ocorre durante a rotação. Parece que a falta de co-contracção
reduz a estabilidade da coluna deste movimento.
A
combinação das duas teorias é encontrado em um estudo realizado por Van Vliet
Cholewicki e (9), que constatou que, embora nenhum músculo contribuiu com mais
30% para estabilizar a coluna durante a rotação, o eretor da espinha é o
músculo que mais faz essa função, podem ser suficientes para desestabilizar a
coluna vertebral durante um movimento de rotação.
Portanto, a formação dos músculos da
coluna vertebral e tronco Parece essencial,
como a formação do tronco para os
movimentos específicos que necessitam de treinamento de
resistência de um determinado movimento com a força aplicada numa direção
específica. No
entanto, uma vez que o movimento de rotação não é produzido pela contração de
um músculo, mas que é um resultado do processo de co-contracção de um grupo
muscular, uma formação músculo isolado não melhorar estabilidade lombar. Por exemplo,
exercícios de extensão lombar apenas fortalece o grupo muscular do eretor da
espinha, mas não melhorar a estabilidade da coluna vertebral durante a rotação. Deve ser treinado
utilizando um padrão de rotação, ou a criação ou resistir forças rotacionais.
Movimento
ligeiramente eficiente também foi relatado como causa de dor lombar. Diversos estudos
relataram um déficit na amplitude
de movimento do quadril em atletas com
lombalgia, em comparação com os atletas saudáveis. Outro estudo
indicou que a relação entre o intervalo de movimento de rotação e dorsais
lombar como a coluna é capaz de rodar mais graus que o lombar, pode-se deduzir
uma gama reduzida de movimento de rotação da coluna vertebral vai causar tensão
lombar compensada. No
entanto, esta relação não foi totalmente testada.
Conclusões
Seria, portanto,
benéfica para executar um programa de treinamento específico que lida com a
coordenação muscular, estabilização de forças
da rotação e amplitude de movimento do quadril e coluna vertebral. No próximo artigo iremos
realizar o programa, que se dividir em quatro fases de dificuldade crescente
que vai nos levar de estabilização da coluna para realizar proezas de força e
poder. Isto
irá construir sobre conceitos de Pilates, juntamente com exercícios de fitness. Espero que seja
útil e suportar para evitar lesões a nível lombar, especialmente se você
estiver praticando qualquer um dos chamados "esportes de rotação."
Fontes: Aaron
Gillies, MS, CSCS; Dorgo Sandor, PhD, CSCS. De força e condicionamento Journal,
April 2013.
(1) Panjabi MM. O sistema de
estabilização da coluna vertebral. Parte I. Funções, disfunção, adaptação e
aprimoramento. J
espinal Disord Techn 5: 383-389, 1992.
(2) JDM Drake e JP Callaghan. Não posturas de
flexão / extensão afetam a resposta in vivo coluna lombar passiva aplicados
momentos de torção axial? Clin biomecânica (Bristol Avon) 23: 510-519, 2008.
(3) Costi JJ, Stokes IA, Gardner-Morse M, Laible JP, Scoffone HM, e JC
Iatridis. A medida direta do disco intervertebral
tensão máxima de cisalhamento em seis graus de liberdade: Moções que tecido do
disco local em risco de lesão. Biomecânica
J, 40: 2457-2466, 2007.
(4) Hume PA, Keogh J, Reid e D. O papel da
biomecânica em Maximizar a distância e precisão dos tiros de golfe. Sports Med 35:
429-449, 2005.
(5) R e A. Dunn Campbell Doenças
relacionadas com o Esporte de coluna vertebral eo sacro. In: Radiologia
Essencial para a Medicina do Esporte. Robinson P, ed. New York, NY:
Springer, 2010. pp 217-240.
(6) Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. e Diagnóstico e
tratamento da dor lombar. BMJ
332: 1430-1434, 2006.
(7) MH Cole e PN Grimshaw. Início dos músculos
do tronco e com cessação de golfistas e sem dor lombar. Biomecânica J 41:
2829-2833, 2008. (8)
C Richardson, Toppenberg R, G. e Jull Uma avaliação inicial dos oito
exercícios abdominais para sua capacidade de fornecer para a estabilização da
coluna lombar. Aust
J Physiother 36 6-11, 1990.
(8) Richardson C, Toppenberg R, G. e
Jull Uma
avaliação inicial de oito exercícios de abdominal para sua capacidade de
fornecer para a estabilização da coluna lombar. Aust J
Physiother 36 6-11, 1990.
(9) J e Van Vliet Cholewicki JJ IV. Contribuições
relativas dos músculos do tronco para a estabilidade da coluna lombar durante
esforços isométricos. Clin
biomecânica (Bristol Avon) 17: 99-105, 2002.
