Lesões Lombares em esportes assimétrico

Ao trabalhar apenas um lado do corpo, acabamos gerando instabilidades e lesões.

       Há uma relação de lesões maiores em esportes que exigem uma surra com movimento de rotação assimétricos (tênis, golfe, handebol, etc) com esportes simétricas (natação, ciclismo, etc.), Essas lesões podem ser prevenidas por conhecer bem a força de rotação lombar provocanda nesses esportes, bem como desenvolver um programa do exercício apropriado.

        Enquanto a maioria dos esportes envolvem algum movimento de rotação , esportes que exigem bater ou atirar um objeto são chamados "esportes de rotação ou assimétricos." Esportes como golfe ou tênis requerem bater um objeto com uma (raquete ou taco de golfe, neste caso) do complemento. Embora estes esportes pareçam muito diferentes, ambos requerem movimentos rotacionais da coluna lombar no plano transversal. Outros esportes, como dardo, também podem ser incluídas como esportes de rotação, devido ao enorme braço de alavanca que é gerado no braço com a lança, dois movimentos importantes ocorrem na coluna lombar, aumentando o risco de lesões lombar. Essas lesões esportivas geralmente ocorrem dentro do disco intervertebral, ligamentos, músculos e articulações da coluna vertebral. Até 84% desses atletas têm experimentado pelo menos uma lesão nas costas ao longo de sua carreira.

       Segundo Panjabi (1), existem os três sistemas  da coluna lombar que devem trabalhar juntos para manter a Estabilidade do mesmo:

·         Sistema passivo : ligamentos, discos intervertebrais, vértebras, etc

·         Estruturas  Músulotendinosas da região lombar

·         Sistema Neural : nervos e sistema nervoso.

Portanto, o objetivo deste artigo é identificar a biomecânica da coluna lombar durante os movimentos rotacionais de esportes e fornecer um programa de exercícios prévios que guiará o movimento específico para cada esporte.

Biomecânica da coluna lombar

A coluna lombar é exposta a várias forças durante a rotação. Estas forças podem afetar as articulações, discos intervertebrais e os ligamentos . A maioria destas forças são geradas dentro das áreas biomecanicamente seguras, sem efeitos prejudiciais. A rotação em si não é ruim para a coluna e foi mostrado para melhorar a resiliência dos discos intervertebrais, aumentando a troca de fluidos e volume de nutrientes sobre o disco. No entanto, se a rotação se tornarem frequentes, as forças que ocorrem no disco intervertebral pode danificar o anel.

O D12-L1, L1-L2 e L2-L3 ( D = dorsal e L = Lomabres) são as juntas que têm maior amplitude de movimento na rotação. A maior amplitude de movimento disponível  na coluna lombar é de cerca de 5 a 7, reduzindo o comprimento da coluna. Uma vez que a rotação máxima é atingida, a faceta comum, é comprimida e aumentaa as forças de cisalhamento. Flexão lombar combinada com faixa de aumentos de movimento de 13,8%, devido ao aumento do espaço intervertebral de rotação (2). Por extensão lombar outra forma que reduz a amplitude de rotação de 23,8%, para diminuir o espaço intervertebral e a compressão da faceta comum (2) produzida antes.

As forças de compressão que atuam sobre o disco intervertebral, durante a rotação é mínima, no entanto, se ocorrer a rotação com a flexão excessiva lombar, aumenta a tensão no anel do disco e consequentemente a compressão da mesma. Se combinado com a extensão aumenta a pressão na  faceta lombar e no interior da vértebra. As forças de cisalhamento têm significante impacto sobre a saúde dos discos intervertebrais. Costi et al. (3) constatou que, embora essas forças sejam maiores na flexão,a  extensão e flexão lateral lombar comparado com a rotação, foram menores. No entanto, a força de cisalhamento relativo por grau de movimento foi maior durante a rotação.

Como vimos acima os movimentos combinados de rotação e coluna de flexão / extensão são bastante prejudicial para a coluna . Estes movimentos combinados ocorrem em vários esportes, tal como na pré-contenda golfe em (4), em que a rotação é combinado com um ligeiro alargamento lombar, para terminar a combinação de rotação com uma ligeira curvatura na fase de jogada . Em tenistas, devido aos diferentes locais da bola, ou rotação combinada com flexão e extensão lombar para alcançar a bola e bateu com movimentos excessivos e faixas em várias ocasiões.

Neste ponto, os músculos da coluna vertebral e tronco contraem para estabilizar a coluna e maximizar a transferência de poder a partir de suas pernas para os braços. Mas, se o atleta não puder manter esta posição durante o contato com a bola, a coluna é desequilibrada e prejudicada. Por isso, é essencial para uma boa coordenação e estabilizar a coluna durante um movimento de rotação.

Tipo de lesão nas costas

As lesões da coluna lombar (cinco) podem ocorrer nos discos intervertebrais, ligamentos e articulações. Em função do aumento do ângulo de rotação, quando fletimos a coluna, o aumento do estresse ocorre no disco intervertebral e transforma ele  na  principal resistência à rotação. Esse movimento ocorre principalmente em movimentos onde o hit ocorre abaixo do nível dos quadris, como pode acontecer em ténis ou hóquei .

Durante o movimento de extensão e rotação articulações facetarai imediatamente como resultado da redução do comprimido entre eles, quando estendemos o espaço da coluna. Este movimento combinado geralmente ocorre em movimentos como o serviço no tribunal ou no campo de beisebol .

Ocorre também, embora com muito menos freqüência do que antes, lesões ligamentares, fratura por avulsão dos processos transversos e distensões musculares.

Causas da lesão nas costas

Embora os médicos e terapeutas possam muitas vezes classificada como menor dor nas costas que não é a causa de origem neuromusculoesqueletica, Koes et al. (6) propôs uma outra classificação da dor lombar:

·         Lombalgia Específica: causada por hérnia de disco, artrite faceta, fratura vertebral. Os médicos geralmente prescrevem um tratamento específico para os atletas.

·         Dor lombar não específica: dor lombar crônica que muitas vezes ocorre em atletas, e difícil de abordar pelos médicos para o tratamento da causa da dor ignorada. É necessária uma análise das possíveis causas de uma coluna muito trauma local.

Alguns estudos têm sugerido que isolar os músculos específicos, como o eretor da espinha e o transverso abdominal , podem ter disfunção nos atletas com dor lombar crônica. Outros estudos sugeriram que a co-contração (contração simultânea de músculos agonistas e antagonistas) e coordenação abdominal pode ser responsável por lesão de volta, em vez de um músculo isolado. A teoria da disfunção em um músculo isolado se concentra principalmente no transverso abdominal, mas estes estudos não se concentram em praticantes de esportes de rotação. Outros estudos apontam para a eretores da coluna, porque esse músculo desempenha um papel estabilizador durante a rotação da coluna lombar. Cole e Grimshaw (7) relataram que jogadores com dor lombar não especifica, ativou a eretores da coluna após o início do swing. Embora isso não pode ser generalizado para todos os esportes, esta descoberta reforça a importância deste músculo na estabilização da coluna vertebral lombar.

Há uma outra escola de pensamento que é baseado no conceito de estabilização por meio da co-contracção de vários eretor da coluna, multífidos, transverso abdominal e oblíquos externos e internos. Richardson et ai. (8) apresentaram os maiores níveis de co-contracção que ocorrem durante esforços isométricos de rotação, de modo que é razoável assumir que o aumento do risco de lesões ocorre durante a rotação. Parece que a falta de co-contracção reduz a estabilidade da coluna deste movimento.

A combinação das duas teorias é encontrado em um estudo realizado por Van Vliet Cholewicki e (9), que constatou que, embora nenhum músculo contribuiu com mais 30% para estabilizar a coluna durante a rotação, o eretor da espinha é o músculo que mais faz essa função, podem ser suficientes para desestabilizar a coluna vertebral durante um movimento de rotação.

Portanto, a formação dos músculos da coluna vertebral e tronco Parece essencial, como a formação do tronco para os movimentos específicos que necessitam de treinamento de resistência de um determinado movimento com a força aplicada numa direção específica. No entanto, uma vez que o movimento de rotação não é produzido pela contração de um músculo, mas que é um resultado do processo de co-contracção de um grupo muscular, uma formação músculo isolado não melhorar estabilidade lombar. Por exemplo, exercícios de extensão lombar apenas fortalece o grupo muscular do eretor da espinha, mas não melhorar a estabilidade da coluna vertebral durante a rotação. Deve ser treinado utilizando um padrão de rotação, ou a criação ou resistir forças rotacionais.

Movimento ligeiramente eficiente também foi relatado como causa de dor lombar. Diversos estudos relataram um déficit na amplitude de movimento do quadril em atletas com lombalgia, em comparação com os atletas saudáveis. Outro estudo indicou que a relação entre o intervalo de movimento de rotação e dorsais lombar como a coluna é capaz de rodar mais graus que o lombar, pode-se deduzir uma gama reduzida de movimento de rotação da coluna vertebral vai causar tensão lombar compensada. No entanto, esta relação não foi totalmente testada.

Conclusões

Seria, portanto, benéfica para executar um programa de treinamento específico que lida com a coordenação muscular, estabilização  de forças da rotação e amplitude de movimento do quadril e coluna vertebral. No próximo artigo iremos realizar o programa, que se dividir em quatro fases de dificuldade crescente que vai nos levar de estabilização da coluna para realizar proezas de força e poder. Isto irá construir sobre conceitos de Pilates, juntamente com exercícios de fitness. Espero que seja útil e suportar para evitar lesões a nível lombar, especialmente se você estiver praticando qualquer um dos chamados "esportes de rotação."

Fontes:  Aaron Gillies, MS, CSCS; Dorgo Sandor, PhD, CSCS. De força e condicionamento Journal, April 2013.

(1) Panjabi MM. O sistema de estabilização da coluna vertebral. Parte I. Funções, disfunção, adaptação e aprimoramento. J espinal Disord Techn 5: 383-389, 1992.

(2) JDM Drake e JP Callaghan. Não posturas de flexão / extensão afetam a resposta in vivo coluna lombar passiva aplicados momentos de torção axial? Clin biomecânica (Bristol Avon) 23: 510-519, 2008.

(3) Costi JJ, Stokes IA, Gardner-Morse M, Laible JP, Scoffone HM, e JC Iatridis. A medida direta do disco intervertebral tensão máxima de cisalhamento em seis graus de liberdade: Moções que tecido do disco local em risco de lesão. Biomecânica J, 40: 2457-2466, 2007.

(4) Hume PA, Keogh J, Reid e D. O papel da biomecânica em Maximizar a distância e precisão dos tiros de golfe. Sports Med 35: 429-449, 2005.

(5) R e A. Dunn Campbell Doenças relacionadas com o Esporte de coluna vertebral eo sacro. In: Radiologia Essencial para a Medicina do Esporte. Robinson P, ed. New York, NY: Springer, 2010. pp 217-240.

(6) Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. e Diagnóstico e tratamento da dor lombar. BMJ 332: 1430-1434, 2006.

(7) MH Cole e PN Grimshaw. Início dos músculos do tronco e com cessação de golfistas e sem dor lombar. Biomecânica J 41: 2829-2833, 2008. (8) C Richardson, Toppenberg R, G. e Jull Uma avaliação inicial dos oito exercícios abdominais para sua capacidade de fornecer para a estabilização da coluna lombar. Aust J Physiother 36 6-11, 1990.

(8) Richardson C, Toppenberg R, G. e Jull Uma avaliação inicial de oito exercícios de abdominal para sua capacidade de fornecer para a estabilização da coluna lombar. Aust J Physiother 36 6-11, 1990.

(9) J e Van Vliet Cholewicki JJ IV. Contribuições relativas dos músculos do tronco para a estabilidade da coluna lombar durante esforços isométricos. Clin biomecânica (Bristol Avon) 17: 99-105, 2002.