Chupeta - o que toda mãe (e pai) deveria saber antes de oferecer uma para seu bebê. Por Andreia Stankiewicz

Chupeta - o que toda mãe (e pai) deveria saber antes de oferecer uma para seu bebê. Por Andreia Stankiewicz

em: http://www.cientistaqueviroumae.com.br/2012/09/chupeta-o-que-toda-mae-e-pai-deveria.html

A Andreia Stankiewicz, odontologista com quem eu, Melania Amorim e Karina Falsarella estamos escrevendo um texto sobre amamentação e saúde dos dentes do lactente, acaba de escrever um novo artigo que é, na verdade, um serviço de utilidade pública.

O QUE TODA MÃE (E PAI) DEVERIA SABER 

ANTES DE OFERECER UMA CHUPETA PARA SEU BEBÊ.

(ou Considerações sobre a chupeta baseadas em evidências)

Excelente artigo, baseado em evidências científicas, que trata de dúvidas muito recorrentes, como a interferência negativa sobre a amamentação, a alteração do tônus muscular da musculatura bucal, possíveis deformações esqueléticas faciais, a inexistência de bicos comerciais que sejam comparáveis ao bico do peito, a falácia de que chupeta é menos prejudicial que o dedo, a ligação entre a chupeta e a síndrome do respirador bucal, entre outros tópicos tão importantes quanto.
Com autorização dela, reproduzo o texto aqui.

A CHUPETA

O que toda mãe (e pai) deveria saber antes de oferecer uma chupeta para o seu bebê. 

A oferta da chupeta se difundiu amplamente na sociedade contemporânea. Trouxe consigo conveniência e comodidade, “simplificando” a tarefa dos adultos em acalmar o bebê. Muitos não sabem ao certo se devem ou não oferecê-la. Desinformação, falta de tempo, busca por facilidades imediatas, desconexão com os próprios instintos da espécie e tantos outros motivos popularizaram o seu uso e fizeram com que formas naturais e gentis de lidar com o choro e as demandas do bebê fossem deixadas de lado. Assim, a necessidade básica de sucção no peito não é plenamente suprida, muito menos as necessidades psico-afetivas do bebê, como um ser humano complexo em formação. O motivo do choro que está sendo silenciado fica sem resposta. A chupeta acaba sendo uma solução mágica e instantânea, que se arrasta pela infância afora e, disfarçada de outras formas, chega até a vida adulta. Por isso, não se iluda! A chupeta não é inocente como parece. Efeitos colaterais advindos do seu uso existem, e aumentam em quantidade e gravidade ao longo do desenvolvimento infantil. Acompanhe, sob uma perspectiva baseada em evidências, as potenciais consequências relacionadas ao uso da chupeta.

•  Interfere negativamente sobre a amamentação. Estudos mostram que crianças que desmamam precocemente usam chupeta com maior freqüência do que aquelas que são amamentadas por um período maior1,2. A confusão de bicos (fig. 1 e 2) descrita na literatura acontece porque a musculatura é trabalhada de forma completamente diferente durante a sucção do peito e da chupeta3 (Quadro 1 - APÊNDICE). A sucção de um bico artificial leva à perda da tonicidade e alteração da postura muscular (dos lábios e língua, principalmente), fazendo com que o bebê não consiga manter corretamente a pega do peito. Além disso, existem evidências de que chupar chupeta diminui a produção de leite, pois o bebê solicita menos o peito, causa ferimentos na mãe devido à pega errada, o que acaba interferindo até mesmo no seu ganho de peso. Não oferecer bicos artificiais e chupetas a crianças amamentadas é um dos Dez passos para o Sucesso do Aleitamento Materno recomendado pela Organização Mundial de Saúde, UNICEF e Ministério da Saúde4.

• Prejudica a correta maturação funcional do sistema estomatognático (SE)*. Atrapalha na fala, mastigação, deglutição e respiração da criança3. Podem surgir deficiências de dicção, presença de sibilo/ceceio na fala, voz rouca e/ou anasalada. A mastigação perde sua característica normal bilateral e alternada, tendendo a vertical ou unilateral5, afetando diretamente as articulações têmporo-mandibulares e o desenvolvimento das estruturas envolvidas. Desenvolve-se potencialmente uma deglutição atípica, com interposição de língua e participação da musculatura peri-oral. O padrão respiratório se altera de nasal para bucal ou misto3, 5. Assim, existe um consenso na literatura científica de que hábitos de sucção não-nutritivos são potencialmente nocivos para a saúde da criança e que, por isso, devem ser desestimulados6 ou removidos o mais cedo possível no intuito de minimizar os danos7

• Altera a postura e tonicidade dos músculos da boca: o lábio superior fica encurtado, o lábio inferior fica flácido e evertido (virado para fora), ocorre a perda do selamento labial passivo (sem esforço), a pele do queixo pode ficar enrugada (refletindo o esforço do músculo mentalis para auxiliar no vedamento labial), as bochechas ficam hiper/hipotonificadas e caídas (de acordo com a forma que a criança adapta a sucção) e a língua perde a tonicidade, ficando numa posição baixa e retruída dentro da cavidade bucal (fig. 3), alterando toda a fisiologia do SE*.

• Causa deformações esqueléticas na boca e na face: Os ossos da face crescem de forma desarmônica, com alterações e rotações dos planos de crescimento (fig. 4)3. As arcadas e os ossos nasais sofrem atresias (estreitamento) e desvios (desvio de septo) prejudicando tb as funções de deglutição, mastigação, fala e respiração (fig. 5 - 6) e se tornando um obstáculo mecânico à cura de uma série de patologias (especialmente, as “ites” = rinite, sinusite, amigdalite, bronquite, otite, adenóides hipertróficas, etc...). A mandíbula mantém a posição retruída do nascimento, isto é, o queixo não cresce, prejudicando a estética e a fisiologia (fig. 7).

• Provoca maloclusão dentária. Mordidas abertas, mordidas cruzadas (fig. 8), maloclusão de Classe II, overjet acentuado (fig. 9) e outras alterações nos dentes são associadas ao uso de bicos artificiais. Crianças com hábitos de sucção não-nutritiva apresentam 12 vezes mais chance de desenvolver problemas oclusais do que crianças sem hábito8. Mais de 70% das crianças que possuem hábitos de sucção não-nutritiva apresentam algum tipo de maloclusão9.

• Não existem no mercado bicos anatomicamente comparáveis ao bico do peito: Em relação ao mamilo, os bicos de borracha apresentam diferenças significativas em sua textura, forma, no trabalho que realizam e nas consequências desse trabalho3. Já foi demonstrado em estudo realizado com diferentes marcas comerciais disponíveis no mercado que bicos artificiais são significativamente menos elásticos do que o bico do peito, e que o seu comprimento pouco se altera dentro da cavidade bucal, de forma que é a boca que se molda a ele, e não o oposto como ocorre no caso do bico do peito (fig. 9 – 11). O bico do peito tem a capacidade de distender-se´ dentro da boca (protractibilidade) até 3 vezes o seu comprimento inicial, enquanto o bico de borracha pouco se altera10.

• A chupeta não é menos nociva do que o dedo: Dados epidemiológicos mostram que apenas 10% das crianças chupam o dedo prolongadamente9, 11, enquanto 60 a 82% 8, 9, 11,, chupam chupeta e 4,1% associam os dois hábitos 8. Ao contrário do que se costuma acreditar, os danos causados pela sucção prolongada de dedo ou de chupeta são bem semelhantes12, 13. A sucção do dedo, contudo, se assemelharia mais ao peito (fig. 12) por ser intracorpórea, ter calor, odor e consistência mais parecidos com o do mamilo e pelo fato de ficar praticamente na mesma posição do bico do peito dentro da cavidade bucal (próximo ao ponto de sucção, no fundo da boca). A língua vem para a frente durante a sua sucção, como acontece com o mamilo na ordenha do peito materno e o padrão de respiração nasal é mantido14. Por tudo isso, a orientação de substituir o dedo pela chupeta não faz sentido. O bebê chupa o dedo desde a barriga15 (fig. 13) e, durante o seu desenvolvimento, especialmente nos períodos de desconforto e irritação provocados pela erupção dentária (que inicia a partir dos 4-6 meses até em torno dos 3 anos, quando a dentição decídua está completa), é normal que ele leve um ou mais dedos à boca. Nessa fase devemos proporcionar variedade de estímulos, como alimentos de consistência dura, mordedores, além de brincadeiras diversas, atenção, carinho, paciência e peito; a fim de que o hábito cesse espontaneamente. A persistência da sucção de dedo não é freqüente em crianças bem amamentadas 5,16. Mais de 80% das crianças que recebem aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida não apresentam hábitos11, 17.

• Os bicos ortodônticos prejudicam mais no aspecto funcional do que os convencionais: Não existem evidências que comprovem substancialmente a existência de vantagens reais nos bicos anatômicos ou ortodônticos18. Embora sejam potencialmente menos nocivos em relação às alterações dentárias, chupetas ortodônticas mantêm o dorso ainda mais elevado e a ponta da língua ainda mais baixa e mais posteriorizada do que o bico comum (Fig. 14 a 16)3. Produzem mais movimentos incorretos com a língua, a deglutição é deflagrada mais tardiamente e existe um maior esforço e pressão negativa formada durante a sucção19.

• Representa uma das causas da Síndrome do Respirador Bucal: Quando a criança respira pela boca pode ter o seu desenvolvimento comprometido (fig. 17) pelas inúmeras consequências que isso acarreta ao organismo como um todo. O ar inspirado pela boca não sofre o processo de filtragem, aquecimento e umedecimento fisiológicos, deixando o sistema respiratório mais vulnerável a doenças em geral. A respiração bucal ainda acarreta uma gama de alterações físicas (patologias respiratórias [fig. 18], problemas nutricionais e de crescimento, alterações fonoaudiológicas, do sono [ronco, apnéia, pesadelos, terror noturno, enurese noturna/xixi na cama, bruxismo] maloclusão e problemas orto-ortopédicos, posturais (fig. 19), comportamentais e emocionais (problemas de aprendizado, distúrbios de ansiedade, impulsividade, fobias, agitação, cansaço e hiperatividade, baixa auto-estima)3, 20.

• Cria-se um hábito de difícil remoção: A sucção não-nutritiva não é um sintoma único e isolado, mas, ao contrário, pode ser um entre vários sintomas relacionados a conflitos de instabilidade emocional com raízes em situações anteriores21, como, por exemplo, a não satisfação plena da necessidade básica do bebê de mamar no peito3, 5, 16. A remoção repentina ou abrupta da chupeta pode gerar efeitos psicológicos complexos e difíceis de mensurar e pode levar à substituição por hábitos de sucção de dedo, lábio, língua, onicofagia (roer unhas) ou outros. Esses hábitos podem ser substituídos ao longo da vida por comer, fumar ou outros transtornos compulsivos, segundo a teoria psicanalítica (freudiana)3, 7.

• Seus efeitos podem ser observados desde cedo: A idéia de que se a chupeta fosse removida até uma certa idade (1, 2, 3 anos, variando entre diferentes autores) não traria prejuízos à criança se propagou advinda de uma prática clínica centrada no dente (visão odontocêntrica), onde era possível observar a autocorreção de alguns tipos de maloclusão como a mordida aberta anterior a partir da descontinuidade do hábito. A evolução do conhecimento, entretanto, vem demonstrando que seus efeitos sobre ossos e músculos (bem como suas repercussões funcionais) são muito difíceis de reverter sem intervenção profissional multidisciplinar . Além do mais, o primeiro ano de vida do bebê é um período crítico para o seu desenvolvimento, de metabolismo ósseo acelerado e aprendizado/maturação de funções vitais, o que torna a presença de estímulos patológicos ainda mais agressiva. Na imagem abaixo, observamos um bebê de 4 meses que ainda não tem dentes, mas já sofre as conseqüências do hábito de sucção: perda do selamento dos lábios, postura de língua baixa, estreitamento da base do nariz, etc... Tudo isso vai afetar de alguma forma o seu padrão de crescimento e desenvolvimento.

• “Chupetar” peito não existe! O termo “chupetar” deveria se referir exclusivamente à chupeta, onde o bebê realiza uma sucção não-nutritiva simplória. Dizer que o bebê está fazendo o peito de chupeta (“chupetando”), quando na verdade ele está mamando constitui um erro semântico; já que mamar constitui um ato complexo que envolve, não apenas extrair o leite, mas também sugar, estar em contato íntimo com a mãe, e sentir todas as sensações orgânicas e psico-afetivas envolvidas, com suas respectivas repercussões. Como poderia o bebê fazer o peito de chupeta se este tipo de artifício não é natural para ele e não lhe proporciona toda essa riqueza de estímulos? Bicios artificiais, muito pelo contrário, representam um estímulo de sucção patológica. O que sua memória instintiva, seu impulso pela sobrevivência reclama e pede é o peito da mãe, fisiológico, e não a chupeta. Tanto é que a maioria das crianças só aceita a chupeta após muita insistência dos adultos. Argumenta-se que alguns bebês teriam uma necessidade maior de sucção e que, após satisfazerem sua fome, ficariam no peito apenas “chupetando”, sugando, mesmo sem leite. O que acontece é que existem fases do desenvolvimento (saltos e picos de crescimento22) onde a demanda aumenta repentinamente e o peito necessita receber mais estímulo para ajustar a produção. Todo bebê esperto sabe muito bem que mamar faz a produção de leite aumentar. Além disso, ele está ao mesmo tempo satisfazendo sua necessidade neural de sucção3, 5. Você já deve ter ouvido aquela famosa frase: “a natureza é sábia!”, não é mesmo? Pois é.

• A chupeta como prevenção para a Síndrome da Morte Súbita Infantil: Nos últimos anos a chupeta tem sido recomendada para reduzir o risco da Síndrome da Morte Súbita no Infantil (SMSI)23. Diante desta recomendação, é importante assinalar a existência de muitas evidências, como por exemplo um estudo caso-controle com 333 lactentes com diagnóstico de SMSI e 998 crianças hígidas, o qual apontou que a amamentação reduz o risco de morte súbita em 50% em todas as idades24. Como a chupeta favorece o desmame, deve-se reconsiderar o incentivo do seu uso para esse fim, pois benefícios maiores podem ser obtidos com a amamentação6.

• Considerações sobre a toxicidade e segurança da chupeta: Durante o processamento da borracha natural e a criação da sintética, várias substâncias são adicionadas ao látex com o intuito de conferir maior elasticidade25. Em contato com a saliva, esses produtos se volatilizam, trazendo riscos à saúde; além da possibilidade de existirem crianças alérgicas ao látex26. Como qualquer outro objeto levado à boca, a chupeta pode servir de veículo para infecções diversas (otite, candidíase, cáries, etc)27. Outros riscos potenciais são o de acidentes, obstrução das vias aéreas e estrangulamento por cordas amarradas na chupeta.

• A chupeta e o refluxo gastro-esofágico: O uso da chupeta foi aventado como método capaz de reduzir o refluxo gastro-esofágico. No entanto, revisão sistemática não encontrou evidência de que ela melhore o tempo total e/ou diminua o número de episódios de refluxo28.

• A necessidade de sucção do bebê deve ser suprida no peito: Crianças que nunca mamaram no peito ou que tiveram aleitamento misto antes dos três meses de idade têm aproximadamente sete vezes mais chance de desenvolver hábitos de sucção não-nutritivos do que crianças amamentadas por mais tempo8. Desde a vida intra-uterina o bebê apresenta um impulso neural de sucção15. Ele começa satisfazendo esse impulso com o próprio dedo e ao mesmo tempo vai desenvolvendo a função da sucção, crítica para sua sobrevivência após o nascimento durante a amamentação. Se o bebê for amamentado e não houver interferências negativas, o próprio desenvolvimento e amadurecimento neuro-funcional se encarregará de fazer com que a necessidade neural de sucção se esgote espontaneamente em torno do final da fase oral. Portanto, nada substitui o ato de mamar no peito, pelo aporte nutricional e imunológico do leite materno, pela troca de afetividade entre mãe e filho e pelo mecanismo de sucção exclusiva que este propicia para um perfeito desenvolvimento29. A amamentação é primária na prevenção em saúde e no funcionamento pleno das potencialidades vitais da criança, refletindo diretamente sobre a sua qualidade de vida. A amamentação deve ser realizada de forma exclusiva até os 6 meses e continuada até os 2 anos de idade ou mais30, 31! A decisão de introduzir ou não chupeta é da família. Mas cabe aos profissionais oferecerem aos pais subsídios para que tomem uma decisão consciente e informada a esse respeito.

*Sistema Estomatognático (SE) = caracteriza-se pela existência de um conjunto de estruturas que desenvolvem funções comuns, tendo como manifestação conspícua e básica a participação da mandíbula. Como todo sistema, tem características que lhe são próprias, embora esteja intimamente ligado à função de outros sistemas – o nervoso e o somato-esquelético, em particular, e todos em geral32.

APÊNDICE: 

O quadro 1 compara a atividade e os desvios funcionais dos músculos envolvidos na amamentação e no aleitamento artifical com bicos comuns e ortodônticos (CARVALHO, 2010).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. VICTORA, CG; et al. Pacifier use and short breastfeeding duration. Cause, consequence or coincidence. Pediatr, 99, 445-53, 1994.

2. O'CONNOR NR, et al. Pacifiers and breastfeeding: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med. Apr;163(4):378-82; 2009

3. CARVALHO, G.D. SOS Respirador Bucal – Uma visão funcional e clínica da amamentação. Ed. Lovise, 2ª. Ed., São Paulo, 2010.

4. "Proteção, Promoção e Apoio ao Aleitamento Materno - o papel especial dos serviços

materno-infantis". Uma declaração conjunta OMS/UNICEF, Genebra, 1989.

5. PLANAS, P. Reabilitação neuroclusal. Medsi. 2ª. ed. Rio de Janeiro, 1997.

6. ROCHA, M.A.M.; CASTILHO, S.D. Chupeta – Revisão histórica e visão multidisciplinar: prós e contras. J Pediatr, v. 85, n. 6, p. 480- 489, 2009.

7. BONI, RCB; DEGAN, VV. Mamadeira e Chupeta – Esclareça todas as suas dúvidas.

8. SOUZA, D.F.R.K. et al. Relação clínica entre hábitos de sucção, má oclusão, aleitamento e grau de informação prévia das mães. Rev Dent Press Ortodon Ortop Facial, v. 11, n. 6, 2006.

9. SILVA FILHO, O.G. et al. Hábitos de sucção e má oclusão: epidemiologia na dentadura decídua. Rev Clin Ortodon Dental Press, v. 2, n. 5, p. 57-74, 2003.

10. NOVAK, A.J. et al. Imaging evaluation of artificial nipples during bottle feeding. Arch Ped Adol Med, v. 148, p. 40-43, 1994.

11. SERRA NEGRA, J.M.C.; et al. Estudo da associação entre aleitamento, hábitos bucais e maloclusões. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 11, n. 2, p. 79-86, 1997.

12. CHRISTENSEN, j., FIELDS, H. Hábitos bucais. In: PINKHAM, JR. Odontopediatria da Infância à Adolescência. 2ª. Ed. São Paulo: Artes Médicas, p. 400-7, 1996.

13. CUNHA, SR. et al. Hábitos bucais. In: CORRÊA, MSNP. Odontopediatria na primeira infância. 1ª. Ed. São Paulo: Santos, p. 561-75, 1998.

14. CARVALHO, G.D. Enfoque Odontológico. In: CARVALHO, M.R.; TAMEZ, R.N. Amamentação – Bases Científicas. 2ª. ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2005.

15. TENÓRIO, M.D.H. et al. Sucção Digital: observação em ultra-sonografia e em recém-nascidos. Radiol Bras, v. 38, n. 6, 2005.

16. MASSLER, M. Oral Habits: development and management. J Ped, v. 7 , n. 2, p. 109-19, 1983.

17. COMMERFORD, M. Suckling habits in the breast-feeding versus non breast-feeding child. J Res Orofacial Muscle Imbal, v. 88, p. 18-19, 1977.

18. BISHARA, S.E. et al. Influence of feeding and non-nutritive sucking methods on development of dental arches: longitudinal study on the first 18 months of life. Ped Dent, v. 9, n. 1, p. 13-21, 1987.

19. TURGEON O’BRIEN, H. et al. Nutritive and nonnutritive sucking habits: a review. J Dent Child, v. 63, p. 321-327, 1996.

20. COELHO-FERRAZ, M.J.P. et al. Respirador bucal – uma visão multidisciplinar. Lovise, São Paulo, 2005.

21. RAMOS-JORGE, ML, et al. Como eliminar os hábitos de sucção não-nutritiva? JBP, a. 3, v. 3, n. 11, p. 49-54, 2000.

22. MORTENSEN, ACK. Fases de crescimento e desenvolvimento que modificam o sono do bebê e da criança. (http://guiadobebe.uol.com.br/fases-de-crescimento-e-desenvolvimento-que-modificam-o-sono-do-bebe-e-da-crianca/). Acessado em 01/09/2012.

23. HAUCK FR, OMOJOKUN OO, SIADATY MS. Do pacifiers reduce the risk of sudden infant death syndrome? A meta-analysis. Pediatrics;116:e716-23; 2005.

24. VENNEMANN MM et al; GeSID Study Group. Does breastfeeding reduce the risk of sudden infant death syndrome? Pediatrics;123:e406-10; 2009.

25. The history of the feeding bottle. Baby-bottle museum. [Online]. Acesso 19/01/09. Disponível em:http://www.babybottle-museum.co.uk/articles.htm

26. ADAIR SM. Pacifier use in children: a review of recent literature. Pediatr Dent;25:449-58; 2003.

27. COMINA E, et al.. Pacifiers: a microbial reservoir. Nurs Health Sci;8:216-23; 2006.

28. CARROL AE, et al. A systematic review of nonpharmacological and nonsurgical therapies for gastroesophageal reflux in infants. Arch Pediatrics Adol Med;156:109-13, 2002.

29. GAVA-SIMIONI, LR, et al. Amamentação e odontologia. J Bras Odontoped e Odontol do Bebê, v. 4, n. 18, 2001.

30. WHO. Global strategy for infant and young child feeding. WHA55/ 2002/ REC/1, Annex 2.

31. WHO. The optimal duration of exclusive breastfeeding: a systematic review. Geneva: World Health Organization. WHO/NHD/01.08; WHO/FCH/CAH/01.23;2001.

32. DOUGLAS, CR. Patofisiologia Oral. São Paulo, Pancast, 1998

Acelerando a queima de gordura com treinamentos de alta intensidade!

Acelerando a queima de gordura com treinamentos de alta intensidade!

Artigos Newton A. Siqueira Junior, Perda de peso

Métodos como Sprints, Tabata, Metabolic, amrap, comp, for time, treinamento alemão ou morte em circuitos, seja como for chamado, todo mundo sabe que o treinamento de alta intensidade é uma excelente maneira de perder gordura e emagrecer. Feito corretamente, esses treinos são curtos, mas intensos, proporcionando inúmeros benefícios para seus esforços!

Alguns benefícios:

• Terá uma enorme queima de calorias com duração de até 24 horas;
• Resposta hormonal avançada que suporta a queima de gordura;
• Benefícios de saúde para o coração, pulmões e cérebro;
• Maior potência e capacidade de força;
• Melhora do humor e da função cerebral;
• Uma sensação geral de grandiosidade.

A chave para alcançar esses benefícios é como você faz o treinamento de alta intensidade. É curto, doloroso, e surpreendentemente benéfico! Este artigo irá fornecer-lhe alguns modelos de treino HIT para os resultados superiores de perda de gordura, todos com base em pesquisas recentes.

Hipertrofia e perda de gordura com um treinamento intenso de força

Treinamento HIT com pesos em treinamento de força é desafiador… mas faz mesmo efeito??? Bem, sem dúvida.

Um estudo italiano mostra como um treino de pesos realizado a falha irá produzir a perda de gordura, porque ele causa um enorme EPOC (excesso de consumo de oxigênio pós-exercício). EPOC é uma medida valiosa da eficácia de protocolos para a perda de gordura, porque isso significa que o metabolismo é elevado a um grau significativo após a sessão de exercícios, e você continuar a queimar um volume maior de calorias durante o período de recuperação de 24 horas. Ela também se correlaciona com uma “perturbação metabólica” de aumento de lactato, o hormônio do crescimento, e cortisol para uma queima de gordura de resposta global, explicarei mais a frente…

Manipular variáveis do treino, ​​como tempo sob tensão

Vimos que determinados treinos podem aumentar a queima de gordura do corpo, além de causar um grande aumento no EPOC que se correlaciona com um distúrbio metabólico maciço. No entanto, estudos mostram que um aumento no EPOC não é garantido a partir de treinamento casual. Pouco volume ou intervalos descuidados não farão de você mais magro.

Por exemplo, os cientistas quantificaram o volume através do cálculo do peso total levantado durante o treino e descobriram que, para atletas treinados, volumes acima 25,000 kg levantados podem ser necessários para elevar o EPOC. Exercícios que têm EPOC elevado efetivamente usaram favoravelmente uma das seguintes variáveis ​​para obter uma melhor resposta metabólica:

• Períodos de repouso (exemplo é o protocolo de HIT);
• Maior intensidade (um treino de supino com 90 por cento de 1RM até a falha elevou significativamente o EPOC, mais do que cargas mais leves);
• Ritmo Aumentado (4 segundos excêntrico, um segundo concêntrico em treino de supino aumentou EPOC até 1,5 segundos), ou
• Maior volume (um protocolo com uma intensidade de 70 por cento da 1 RM com 60 conjuntos totais igualando 600 representantes para uma carga-volume de 38,000 kg produziu um aumento robusto no EPOC).

Economize Tempo com Sprints Intervalados

Intervalos de sprint são os clássicos exercícios para perda de gordura. Eles podem ser altamente eficazes! Trituram gordura e melhoram a saúde global. Ciclo de sprints (60 sprints de 8 segundos, com 12 segundos de descanso) feito 3 dias por semana durante 12 semanas têm sido repetidamente mostrado para reduzir a gordura corporal por 2 a 5 kg em pessoas com excesso de peso, enquanto melhorando drasticamente marcadores de saúde.

Os resultados das pesquisas atuais mostraram que o hormônio do crescimento, hormônio crítico para a perda de gordura, foi elevado ao máximo ao seguir o protocolo all-out. A testosterona e cortisol também eram significativamente elevados, e houve grandes alterações no lactato, pH, e medidas de distúrbios metabólicos relacionados que irão produzir a perda de gordura ao longo do tempo.

Os investigadores escreveram que feito durante um período de tempo, como um treino, poderia ter o seguinte “efeito metabólico:”

Uma grande perturbação no pH e grande resposta do cortisol são necessários para mobilizar as reservas de energia a ser queimada durante o exercício intenso. O cortisol está envolvido na manutenção dos níveis de glicose no sangue, atuando no músculo e tecido adiposo, e estimula o fígado a produzir enzimas envolvidas na produção de energia, mas os pesquisadores não acham que isso fará com que haja perda de músculos,  quando uma nutrição e recuperação adequada estão disponíveis.

A grande resposta da testosterona em sprints é sugerida para aumentar a contagem de hemácias ou glóbulos vermelhos para uma maior capacidade de trabalho, melhor circulação e, em geral melhorou seu condicionamento.

De nota, duas horas de treino em estado estacionário produzindo a maior quantidade de trabalho total, o gasto de energia (calorias) e consumo de oxigênio, produz menos “efeito metabólico”, tornando-se ineficaz para a perda de gordura. Em contraste, o treino de corrida irá produzir a maior perda de gordura ao longo do tempo, seguindo-se o treino de 4 x 4, apesar de que ambos resultaram em menos trabalho, as calorias queimadas durante o exercício ou o consumo de oxigênio.

Referências:

Paoli, A., et al. High-Intensity Interval Resistance Training Influences Resting Energy Expenditure and Respiratory Ratio in Non-Dieting Individuals. Journal of Translational Medicine. 2012. 10(1), 237;

Macpherson, R., Hazell, T., et al. Run Sprint Interval Training Improves Aerobic Performance but Not Maximal Cardiac Output. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2011. 43(1), 115-121;

Farzad, B., Gharakhanlou, R., Agha-Alinejad, H., Curby, D., et al. Physiological and Performance Changes from the Addition of a Sprint Interval Program to Wrestling Training. Journal of Strength and Conditioning Research. August 2011. Published Ahead of Print;

Hottenrott, K., Sebastian, L., et al. Effects of High-Intensity Training and Continuous Endurance Training on Aerobic Capacity and Body Composition in Recreationally Active Runners. Journal of Sports Science and Medicine. 2012. 11, 483-488;

Tremblay, A., Simoneau, J., et al. Impact of Exercise Intensity on Body Fatness and Skeletal Muscle Metabolism. Metabolism. 1994. 43(7), 814-818;

Trapp, E., Chisholm, D., et al. The Effects of High-Intensity Intermittent Exercise Training on Fat Loss and Fasting Insulin Levels of Young Women. International Journal of Obesity. 2008. 32(4), 684-691;

Kim, J., Lee, N., et al. Effects of Sprint Interval Training on Elite Judoists. International Journal of Sports Medicine. 2011. 32(12), 929-934;

Nagasawa, Takeshi. Resistance Exercise Increases Post-Exercise Oxygen Consumption in Nonexercising Muscle. European Journal of Applied Physiology. 2008. 104, 1053-1059;

Scott, Christopher. The Effect of Time Under Tension and Weight Lifting Cadence on aerobic, Anaerobic, and Recovery Energy expenditures. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2012. 37(2), 252-256.

Abboud, G., et al. Effects of Load-Volume on EPOC after Acute Bouts of Resistance training in Resistance trained Males. Journal of Strength and Conditioning Research. October 2012. Published Ahead of Print.

Scott, C., Leary, M., et al. Energy Expenditure Characteristics of Weight Lifting: 2 Sets to Fatigue. Applied, Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2011. 115-120.

Liu, T., et al. Exercise Benefits Brain Function: The Monamine Connection. Brain Sciences. 2013. 3, 39-53.

—

O post publicado possui autorização expressa do autor, todo o conteúdo exposto é de responsabilidade do mesmo.

Enviado pelo professor e personal Newton A. Siqueira JUNIOR da INOVE Fit & Fisio (CREF:079186-G/SP).

http://www.dicasdetreino.com.br/

Benefícios do Pilates: Equilíbrio músculos abdominais medidos por ressonância magnética

O método Pilates já é conhecido no campo da saúde como uma ferramenta útil para reabilitar ou requalificar uma pessoa para a ferramenta diária.

Como instrutor e aluno do método que eu senti em meu próprio corpo o benefício da prática regular de Pilates . A melhora no padrão de respiração, alinhamento, estabilidade e consciência corporal, tonificação muscular todos (costas, ombro e pélvica cintas, membros ...) a partir do equilíbrio muscular que vem do centro do corpo (região abdominal-lombar) ... Em este benefício é que ele focaliza a atenção sobre o estudo realizado pelo Departamento de Educação Física da Universidade de Las Palmas de Gran Canaria e do Hospital São Roque Maspalomas.

"O objetivo do estudo foi analisar os efeitos do Pilates no volume do músculo reto abdominal (RA), oblíquo e transverso abdominal, com os dois últimos considerados em conjunto (OT). "

Usando imagens de ressonância magnética poderia medir a espessura dos músculosantes e após um programa de Pilates padronizados em abstrato que dá  PubMed especificado se máquinas de Mat Pilates (MAT) ou Pilates Pilates, mas fala de "moderno" assim, pessoalmente eu vou assumir que significa solo ou Pilates Mat. Programa de Pilates sofrer 9 não é mulheres saudáveis ​​ativos duas sessões por semana durante 36 semanas ( 72 sessões em 9 meses consecutivos ).

Antes de iniciar a formação Pilates foi constatado que havia assimetrias no AT, maior tamanho (volume) da mão não dominante (8%) no lado dominante (P <0 font="" nbsp="">Como dizemos equilíbrio muscular é uma das mais benefícios aparentemente "visíveis" quando Pilates é realizada regularmente, para que você possa ver como a amostra do estudo por ressonância magnética que estaassimetria foi compensado pelo trabalho constante com Pilates (2 %, P = 0,43), um aumento de 8% no OT o lado dominante (P <0 dominante="" enquanto="" foi="" inalterado="" manteve-se="" n="" o="" obtida="" ot="" p="0,58). </font">equilíbrio muscular de o "núcleo" . No que diz respeito as mudanças observadas na AR que podemos tirar dois dados importantes , em primeiro lugar o  aumento do volume muscular de até 21% depois de 36 semanas de treinamento com Pilates (P 0,05 <) e segundo aumento de volume similar chave RA e não dominante (21% e 20%, respectivamente, P <0 font="" nbsp="">Sem assimetrias significativas são vistos  a partir de um lado para o outro na AR observaó muscular Como antes (2%, P = 0,51) ou depois (1% P programa = 0,81) Pilates, o que confirma o trabalho que traz Pilates equilíbrio muscular na região abdominal e conseqüente proteção da região lombar.

As conclusões deste estudo ... ", mostra a existência de assimetria nos músculos da parede abdominal em mulheres saudáveis ​​não ativos. Prática Pilates duas vezes por semana durante 9 meses apresenta hipertrofia dos músculos da parede abdominal, especialmente RA e elimina assimetrias preexistentes OT. Pilates pode ser recomendada como um método eficaz para fortalecer os músculos da parede abdominal e para compensar a evolução assimétrica preexistente ".

Eu gostaria de acrescentar uma reflexão pessoal , o que não se reflete no estudo, mas posso adivinhar. Por experiência pessoal e profissional que tenho acumulado no ensino do Método Pilates Mat, estou convencido de que estes 9 mulheres após a conclusão do período de 36 semanas do estudo continuaram a praticar Pilates. que eu comecei como "mulheres saudáveis ​​inativos" deu lugar a, contente e feliz com os resultados e consequente melhoria na sua qualidade de vida "mulheres saudáveis ​​ativos" ... não sei a idade das mulheres, como eu não tenho sido capaz de ler todo o artigo, eu estou convencido de que agora enfrentam mais Confie no seu dia-a-dia por ser apenasmulheres saudáveis ​​que praticam atividade física regular.

Ouro, C. ..: et al, "um estudo de ressonância magnética longitudinal efeitos do Pilates sobre os músculos abdominais Marcado"  Med Sci Sports Exerc. 2012 Ago, 44 (8) :1589-94.

Lesões Lombares em esportes assimétrico

Ao trabalhar apenas um lado do corpo, acabamos gerando instabilidades e lesões.

       Há uma relação de lesões maiores em esportes que exigem uma surra com movimento de rotação assimétricos (tênis, golfe, handebol, etc) com esportes simétricas (natação, ciclismo, etc.), Essas lesões podem ser prevenidas por conhecer bem a força de rotação lombar provocanda nesses esportes, bem como desenvolver um programa do exercício apropriado.

        Enquanto a maioria dos esportes envolvem algum movimento de rotação , esportes que exigem bater ou atirar um objeto são chamados "esportes de rotação ou assimétricos." Esportes como golfe ou tênis requerem bater um objeto com uma (raquete ou taco de golfe, neste caso) do complemento. Embora estes esportes pareçam muito diferentes, ambos requerem movimentos rotacionais da coluna lombar no plano transversal. Outros esportes, como dardo, também podem ser incluídas como esportes de rotação, devido ao enorme braço de alavanca que é gerado no braço com a lança, dois movimentos importantes ocorrem na coluna lombar, aumentando o risco de lesões lombar. Essas lesões esportivas geralmente ocorrem dentro do disco intervertebral, ligamentos, músculos e articulações da coluna vertebral. Até 84% desses atletas têm experimentado pelo menos uma lesão nas costas ao longo de sua carreira.

       Segundo Panjabi (1), existem os três sistemas  da coluna lombar que devem trabalhar juntos para manter a Estabilidade do mesmo:

·         Sistema passivo : ligamentos, discos intervertebrais, vértebras, etc

·         Estruturas  Músulotendinosas da região lombar

·         Sistema Neural : nervos e sistema nervoso.

Portanto, o objetivo deste artigo é identificar a biomecânica da coluna lombar durante os movimentos rotacionais de esportes e fornecer um programa de exercícios prévios que guiará o movimento específico para cada esporte.

Biomecânica da coluna lombar

A coluna lombar é exposta a várias forças durante a rotação. Estas forças podem afetar as articulações, discos intervertebrais e os ligamentos . A maioria destas forças são geradas dentro das áreas biomecanicamente seguras, sem efeitos prejudiciais. A rotação em si não é ruim para a coluna e foi mostrado para melhorar a resiliência dos discos intervertebrais, aumentando a troca de fluidos e volume de nutrientes sobre o disco. No entanto, se a rotação se tornarem frequentes, as forças que ocorrem no disco intervertebral pode danificar o anel.

O D12-L1, L1-L2 e L2-L3 ( D = dorsal e L = Lomabres) são as juntas que têm maior amplitude de movimento na rotação. A maior amplitude de movimento disponível  na coluna lombar é de cerca de 5 a 7, reduzindo o comprimento da coluna. Uma vez que a rotação máxima é atingida, a faceta comum, é comprimida e aumentaa as forças de cisalhamento. Flexão lombar combinada com faixa de aumentos de movimento de 13,8%, devido ao aumento do espaço intervertebral de rotação (2). Por extensão lombar outra forma que reduz a amplitude de rotação de 23,8%, para diminuir o espaço intervertebral e a compressão da faceta comum (2) produzida antes.

As forças de compressão que atuam sobre o disco intervertebral, durante a rotação é mínima, no entanto, se ocorrer a rotação com a flexão excessiva lombar, aumenta a tensão no anel do disco e consequentemente a compressão da mesma. Se combinado com a extensão aumenta a pressão na  faceta lombar e no interior da vértebra. As forças de cisalhamento têm significante impacto sobre a saúde dos discos intervertebrais. Costi et al. (3) constatou que, embora essas forças sejam maiores na flexão,a  extensão e flexão lateral lombar comparado com a rotação, foram menores. No entanto, a força de cisalhamento relativo por grau de movimento foi maior durante a rotação.

Como vimos acima os movimentos combinados de rotação e coluna de flexão / extensão são bastante prejudicial para a coluna . Estes movimentos combinados ocorrem em vários esportes, tal como na pré-contenda golfe em (4), em que a rotação é combinado com um ligeiro alargamento lombar, para terminar a combinação de rotação com uma ligeira curvatura na fase de jogada . Em tenistas, devido aos diferentes locais da bola, ou rotação combinada com flexão e extensão lombar para alcançar a bola e bateu com movimentos excessivos e faixas em várias ocasiões.

Neste ponto, os músculos da coluna vertebral e tronco contraem para estabilizar a coluna e maximizar a transferência de poder a partir de suas pernas para os braços. Mas, se o atleta não puder manter esta posição durante o contato com a bola, a coluna é desequilibrada e prejudicada. Por isso, é essencial para uma boa coordenação e estabilizar a coluna durante um movimento de rotação.

Tipo de lesão nas costas

As lesões da coluna lombar (cinco) podem ocorrer nos discos intervertebrais, ligamentos e articulações. Em função do aumento do ângulo de rotação, quando fletimos a coluna, o aumento do estresse ocorre no disco intervertebral e transforma ele  na  principal resistência à rotação. Esse movimento ocorre principalmente em movimentos onde o hit ocorre abaixo do nível dos quadris, como pode acontecer em ténis ou hóquei .

Durante o movimento de extensão e rotação articulações facetarai imediatamente como resultado da redução do comprimido entre eles, quando estendemos o espaço da coluna. Este movimento combinado geralmente ocorre em movimentos como o serviço no tribunal ou no campo de beisebol .

Ocorre também, embora com muito menos freqüência do que antes, lesões ligamentares, fratura por avulsão dos processos transversos e distensões musculares.

Causas da lesão nas costas

Embora os médicos e terapeutas possam muitas vezes classificada como menor dor nas costas que não é a causa de origem neuromusculoesqueletica, Koes et al. (6) propôs uma outra classificação da dor lombar:

·         Lombalgia Específica: causada por hérnia de disco, artrite faceta, fratura vertebral. Os médicos geralmente prescrevem um tratamento específico para os atletas.

·         Dor lombar não específica: dor lombar crônica que muitas vezes ocorre em atletas, e difícil de abordar pelos médicos para o tratamento da causa da dor ignorada. É necessária uma análise das possíveis causas de uma coluna muito trauma local.

Alguns estudos têm sugerido que isolar os músculos específicos, como o eretor da espinha e o transverso abdominal , podem ter disfunção nos atletas com dor lombar crônica. Outros estudos sugeriram que a co-contração (contração simultânea de músculos agonistas e antagonistas) e coordenação abdominal pode ser responsável por lesão de volta, em vez de um músculo isolado. A teoria da disfunção em um músculo isolado se concentra principalmente no transverso abdominal, mas estes estudos não se concentram em praticantes de esportes de rotação. Outros estudos apontam para a eretores da coluna, porque esse músculo desempenha um papel estabilizador durante a rotação da coluna lombar. Cole e Grimshaw (7) relataram que jogadores com dor lombar não especifica, ativou a eretores da coluna após o início do swing. Embora isso não pode ser generalizado para todos os esportes, esta descoberta reforça a importância deste músculo na estabilização da coluna vertebral lombar.

Há uma outra escola de pensamento que é baseado no conceito de estabilização por meio da co-contracção de vários eretor da coluna, multífidos, transverso abdominal e oblíquos externos e internos. Richardson et ai. (8) apresentaram os maiores níveis de co-contracção que ocorrem durante esforços isométricos de rotação, de modo que é razoável assumir que o aumento do risco de lesões ocorre durante a rotação. Parece que a falta de co-contracção reduz a estabilidade da coluna deste movimento.

A combinação das duas teorias é encontrado em um estudo realizado por Van Vliet Cholewicki e (9), que constatou que, embora nenhum músculo contribuiu com mais 30% para estabilizar a coluna durante a rotação, o eretor da espinha é o músculo que mais faz essa função, podem ser suficientes para desestabilizar a coluna vertebral durante um movimento de rotação.

Portanto, a formação dos músculos da coluna vertebral e tronco Parece essencial, como a formação do tronco para os movimentos específicos que necessitam de treinamento de resistência de um determinado movimento com a força aplicada numa direção específica. No entanto, uma vez que o movimento de rotação não é produzido pela contração de um músculo, mas que é um resultado do processo de co-contracção de um grupo muscular, uma formação músculo isolado não melhorar estabilidade lombar. Por exemplo, exercícios de extensão lombar apenas fortalece o grupo muscular do eretor da espinha, mas não melhorar a estabilidade da coluna vertebral durante a rotação. Deve ser treinado utilizando um padrão de rotação, ou a criação ou resistir forças rotacionais.

Movimento ligeiramente eficiente também foi relatado como causa de dor lombar. Diversos estudos relataram um déficit na amplitude de movimento do quadril em atletas com lombalgia, em comparação com os atletas saudáveis. Outro estudo indicou que a relação entre o intervalo de movimento de rotação e dorsais lombar como a coluna é capaz de rodar mais graus que o lombar, pode-se deduzir uma gama reduzida de movimento de rotação da coluna vertebral vai causar tensão lombar compensada. No entanto, esta relação não foi totalmente testada.

Conclusões

Seria, portanto, benéfica para executar um programa de treinamento específico que lida com a coordenação muscular, estabilização  de forças da rotação e amplitude de movimento do quadril e coluna vertebral. No próximo artigo iremos realizar o programa, que se dividir em quatro fases de dificuldade crescente que vai nos levar de estabilização da coluna para realizar proezas de força e poder. Isto irá construir sobre conceitos de Pilates, juntamente com exercícios de fitness. Espero que seja útil e suportar para evitar lesões a nível lombar, especialmente se você estiver praticando qualquer um dos chamados "esportes de rotação."

Fontes:  Aaron Gillies, MS, CSCS; Dorgo Sandor, PhD, CSCS. De força e condicionamento Journal, April 2013.

(1) Panjabi MM. O sistema de estabilização da coluna vertebral. Parte I. Funções, disfunção, adaptação e aprimoramento. J espinal Disord Techn 5: 383-389, 1992.

(2) JDM Drake e JP Callaghan. Não posturas de flexão / extensão afetam a resposta in vivo coluna lombar passiva aplicados momentos de torção axial? Clin biomecânica (Bristol Avon) 23: 510-519, 2008.

(3) Costi JJ, Stokes IA, Gardner-Morse M, Laible JP, Scoffone HM, e JC Iatridis. A medida direta do disco intervertebral tensão máxima de cisalhamento em seis graus de liberdade: Moções que tecido do disco local em risco de lesão. Biomecânica J, 40: 2457-2466, 2007.

(4) Hume PA, Keogh J, Reid e D. O papel da biomecânica em Maximizar a distância e precisão dos tiros de golfe. Sports Med 35: 429-449, 2005.

(5) R e A. Dunn Campbell Doenças relacionadas com o Esporte de coluna vertebral eo sacro. In: Radiologia Essencial para a Medicina do Esporte. Robinson P, ed. New York, NY: Springer, 2010. pp 217-240.

(6) Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. e Diagnóstico e tratamento da dor lombar. BMJ 332: 1430-1434, 2006.

(7) MH Cole e PN Grimshaw. Início dos músculos do tronco e com cessação de golfistas e sem dor lombar. Biomecânica J 41: 2829-2833, 2008. (8) C Richardson, Toppenberg R, G. e Jull Uma avaliação inicial dos oito exercícios abdominais para sua capacidade de fornecer para a estabilização da coluna lombar. Aust J Physiother 36 6-11, 1990.

(8) Richardson C, Toppenberg R, G. e Jull Uma avaliação inicial de oito exercícios de abdominal para sua capacidade de fornecer para a estabilização da coluna lombar. Aust J Physiother 36 6-11, 1990.

(9) J e Van Vliet Cholewicki JJ IV. Contribuições relativas dos músculos do tronco para a estabilidade da coluna lombar durante esforços isométricos. Clin biomecânica (Bristol Avon) 17: 99-105, 2002.